Par Craneal X - Nervio Vago

El nervio vago es motor y sensitivo.

Núcleos del nervio vago

El nervio vago tiene tres núcleos: 1) el núcleo motor principal,

2) el nócleo parasimpático y 3) el núcleo sensitivo.

NÚCLEO MOTOR PRINCIPAL

Este núcleo se ubica en la profundidad de la formación reticular del bulbo raquídeo y está formado por el núcleo ambiguo. Recibe fibras corticonucleares de ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes inervan los músculos constrictor de la faringe y los músculos intrínsecos de la laringe.

NÚCLEO PARASIMPÁTICO

Este núcleo forma el núcleo dorsal del vago y se ubica por debajo del piso de la parte inferior del cuarto ventrículo posterolateral al núcleo del nervio hipogloso. Recibe fibras aferentes del hipotálamo. a través de las vías autónomas descendentes. También recibe

otras fibras  aferentes, incluidas las del nervio glosofaríngeo (reflejo del seno carotídeo). Las fibras eferentes están distribuidas en la musculatura involuntaria de los bronquios, el corazón, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso hasta el tercio distal del colon transverso.

NUCLEO SENSITIVO 

Este núcleo es la parte inferior del núcleo del tracto solitario. las sensaciones gustativas viajan a través de los axones periféricos de las células nerviosas ubicadas en el ganglio inferior del nervio vago.  las fibras eferentes se dirigen al grupo ventral de núcleos del tálamo opuesto y algunos núcleos hipotalamicos para terminar su recorrido en la circunvolución poscentral.

Recorrido del nervio vago

El nervio vago abandona la superficie del bulbo raquídeo como una serie de raicillas en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.El nervio se dirige hacia afuera a través de la fosa craneana posterior y abandona el cráneo

a través del agujero yugular. El nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio superior, ubicado sobre el nervio dentro del agujero yugular, y un ganglio inferior, que se ubica sobre el nervio inmediatamente por debajo del agujero. Por debajo del ganglio inferior la raíz craneana del nervio accesorio se une al nervio vago y se distribuye principalmente en sus ramas faríngea y laríngea recurrente.

El nervio vago desciende verticalmente en el cuello con la vena yugular interna,  y las arterias carótidas interna y común. 

El  nervio vago derecho entra en el tórax y pasa por detrás de la raíz del pulmón derecho que contribuye al

plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie superior

del esófago y contribuye al plexo esofágico. Entra en el abdomen a través del orificio esofágico del diafragma. El tronco vagal posterior (nombre que ahora recibe el vago derecho) se distribuye en la superficie posterior del estómago y, mediante una rama celíaca grande, en el duodeno, el hígado, los riñones y los intestinos delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso.

El nervio vago izquierdo entra en el tórax, cruza el lado izquierdo del arco aórtico y desciende por detrás de la raíz del pulmon izquierdo y contribuye al plexo pulmonar.

El vago izquierdo desciende luego sobre la superficie  anterior del esofago y contribuye al plexo esofágico. Ingresa en el abdomen a través del orificio esofagico del diafragma. 

por ultimo este se divide en varias ramas. que se  distribuyen al estomago, al hígado, la parte superior del duodeno, y al páncreas.

EVALUACION 

• Toque la pared de la faringe detrás de los pilares de las fauces
• Observe la úvula si no puede verla utilice un bajalenguas, pida al paciente que diga Aaaah
• Pida al paciente que tosa 
• Pida al paciente que trague agua.

Bibliografia 

Fuller, G. (2014). Exploración neurologica facil. Barcelona , España : Elsevier España, S.L.

Wilson-Pauwels, L. (2006 ). Nervios craneales en la salud y en la enfermedad. Montevideo , Uruguay : Editorial Médica Panamericana.

Snell R.S. Anatomía Clínica para Estudiantes de Medicina. 6ª edición. McGraw-Hill. México. (2000)

Imagenes 

http://neurocirugia-princesa.net/sesiones-residentes/estimulacion-vagal-en-el-tratamiento-de-la-epilepsia-farmaco-resistente/

http://glosariodigital.blogspot.com.co/2014/05/nervio-vago.html