El nervio accesorio es un nervio motor formado por la union de una raíz craneana(bulbar) y una raíz espinal.
las raíces espinales se originan en células del asta anterior de los mielomeras C1 - C5, aunque los limites inferiores pueden variar de C3 a C7. Dichas raíces emergen y ascienden por detrás del ligamento dentado en la médula espinal y el bulbo raquídeo, luego se unen a raíz craneal para abandonar el cráneo al nivel del forman yugular y terminan enervando ipsilateralmente los músculos del esternocleidomastoideo y la mitad superior del trapecio. las raíces craneales surgen del núcleo ambiguo y luego se unen a las fibras del vago. finalmente se integran al nervio laríngeo recurrente para enervar los músculos intrínsecos laringes con excepción del músculo crico tiroides.
El hemisferio cerebral ipsilateral inerva el trapecio contralateral y el esternocleidomastoideo ipsilateral.
EVALUACION
- Fíjese en el cuello, posición de la cabeza, si hay presencia de atrofia
- fíjese en los hombros
- pida al paciente que adelante la cabeza, empuje la cabeza hacia atrás poniendo la mano en la frente del paciente. observe el esternocleidomastoideo.
- pida la paciente que vuelva la cabeza hacia un lado, empuje sobre su frente, observe el estrernocleidomastoideo opuesto.
- pida al paciente que levante los hombros. empuje los hombros hacia abajo.
Bibliografia
Fuller, G. (2014). Exploración neurologica facil. Barcelona , España : Elsevier España, S.L.
Wilson-Pauwels, L. (2006 ). Nervios craneales en la salud y en la enfermedad. Montevideo , Uruguay : Editorial Médica Panamericana.
Duque J .E. (2011)Anatomia Neurologica con orientación clínica, 1ª edición, editorial salamandra S.E. Colombia
Imagenes
http://neuroanatom.blogspot.com.co/2013/10/pares-craneales-nervio-inervacion-como.html
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